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附睾炎的发病机理与诊断
2022-07-11

  千万别忽视自身莫名其妙的睾丸疼痛,这很有可能是附睾炎。最近在男科门诊中经常遇到此类病人。附睾炎是引起男性不育的原因之一,因此男性朋友们务必要引起重视。

 疾病介绍

  引起附睾炎的途径有三,即血行感染,淋巴感染和经输精管直接蔓延。常见的有非特异性附睾炎和腮腺炎性附睾炎。

  临床症状

  急性期高热、寒战、睾丸痛向腹股沟放射,伴恶心呕吐;急性腮腺炎性附睾炎,多在腮腺炎发生后3-4日出现,高烧可达40℃常伴虚脱,阴囊红肿,睾丸肿大,鞘膜积液,明显压痛,如为腮腺炎性的还可查到腮腺肿大。

  发病机理

  非特异性附睾炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎及长期留置导尿管的病人。感染由输精管或淋巴扩散引起,造成睾丸充血、水肿、曲精管坏死、出血,严重者可形成睾丸脓肿或梗死。急性腮腺炎性附睾炎,由腮腺病毒所致,多见于儿童或青春期的男孩,睾丸肿大呈兰色,间质水肿、血管扩大、曲精管变性,可累及附睾,炎症愈合时,可出现曲精管萎缩,睾丸变小,质软,睾丸功能丧失造成不育症。其他还有梅毒感染致附睾炎,主要呈肿块状也可以称为梅毒瘤。

  诊断

  白细胞增高,中性粒细胞增高;尿液检查,可见镜下血尿和白血球,急性期尿内可查到致病菌,必要时可作梅毒血清试验,以除外梅毒瘤。

  辅助检验

  卧床休息,托高阴囊。局部早期冷敷,中后期可作热敷,以减轻症状,1%利多卡因20ml精索封闭,可缓解痛疼。应用抗菌素,如氨苄青霉素250mg每日四次;氟哌酸500mg每日2次,必要时可联合应用,庆大霉素,红霉素等。对腮腺炎性附睾炎,抗菌素不起作用,可以采用中药清热解毒剂,如大青叶,板兰根等。丙种球蛋血和腮腺炎患者康复期血清,已烯雌酚及可地松等药物减轻症状。病情严重者应手术,切开引流或睾丸切除。对梅毒性附睾炎所致的梅毒病,也应先作切除睾丸,待病理报告后再进一步处理。

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